effetti tardivi di trattamento per il cancro infantile (pdqто): terapia [] effetti -Late del sistema urinario

trattamenti contro il cancro che predispongono al danno renale in ritardo e l’ipertensione sono farmaci specifici chemioterapici (cisplatino, carboplatino, e ifosfamide), radioterapia renale e nefrectomia. [1] Il cisplatino può causare danno glomerulare e tubulare con un conseguente tasso di filtrazione glomerulare ridotta (GFR) e deperimento elettrolita (soprattutto magnesio, calcio e potassio). Circa il 50% dei pazienti che si verifichi ipomagnesiemia di lunga durata. L’uso di ifosfamide concomitanza con cisplatino aumenta il rischio di danno renale. [2]

Ifosfamide può anche causare tossicità glomerulare e tubulare, con l’acidosi tubulare renale, e la sindrome di Fanconi, un difetto del tubulo prossimale caratterizzato da una compromissione del riassorbimento del glucosio, aminoacidi, fosfato, e bicarbonato. Ifosfamide dosi superiori a 60 g / m 2 a 100 g / m 2, di età più giovane di 5 anni al momento del trattamento, e la combinazione con cisplatino e carboplatino aumentare il rischio di tossicità tubulare renale ifosfamide-associata. [6, 7, 8] anomalie nella filtrazione glomerulare sono meno comuni, e quando si trova, di solito non sono clinicamente significativi. Più comuni sono le anomalie con funzione tubulare prossimale maggiore di funzione tubulare distale, anche se la prevalenza di questi risultati è incerta, e un ulteriore studio di coorti più grandi con più è necessario un follow-up. [2, 9, 10, 11, 12]

Uno studio francese che ha valutato l’incidenza di tossicità tardiva renale dopo ifosfamide segnalato funzione tubulare normale nel 90% dei sopravvissuti al cancro in età pediatrica (follow-up mediano di 10 anni; il 79% dei sopravvissuti al cancro aveva normale GFR, e tutti avevano normale bicarbonato sierico e calcio. Ipomagnesemia e ipofosfatemia sono stati osservati nel 1% dei sopravvissuti al cancro. è stata rilevata glicosuria nel 37% dei sopravvissuti al cancro, ma era mite nel 95% dei casi. è stata osservata proteinuria nel 12% dei sopravvissuti al cancro. All’analisi multivariata, la dose ifosfamide e l’intervallo dalla terapia erano predittori di tubulopatia, e l’età avanzata al momento della diagnosi e l’intervallo dalla terapia erano predittori di GFR anormale. [8]