effetti tardivi di trattamento per il cancro infantile (pdqто): terapia [] effetti -Late del sistema cardiovascolare

Radioterapia, chemioterapia, e biologici agenti, sia in modo indipendente che in combinazione, aumentano il rischio di malattia cardiovascolare nei sopravvissuti di cato infanzia; infatti, la morte cardiovascolare è stato segnalato per rappresentare il 26% del rischio assoluto eccesso di morte per 45 o più anni dalla diagnosi negli adulti che sono sopravvissuti tumori infantili, ed è la principale causa di mortalità non oncologico in alcuni tumori come il linfoma di Hodgkin ( HL). [1, 2] Durante i 30 anni dopo il trattamento del cancro, i superstiti sono otto volte più probabilità di morire per cause cardiache e 15 volte più probabilità di essere diagnosticati con insufficienza cardiaca congestizia (CHF) rispetto alla popolazione generale. [3, 4] esposizioni terapeutiche che conferiscono il rischio più elevato sono le antracicline (doxorubicina, daunorubicina, idarubicina, epirubicina, e mitoxantrone) e radiazioni toracica. I rischi per il cuore sono legati alla dose di antraciclina cumulativa, metodo di somministrazione, quantità di radiazione consegnato a diverse profondità del cuore, il volume e le aree specifiche del cuore irradiati, dose totale e frazionata irradiazione, età al momento dell’esposizione, periodo di latenza, e Genere.

Gli effetti della radioterapia toracica sono difficili da separare da quelli delle antracicline perché alcuni bambini sottoposti a radioterapia toracica senza l’uso di antracicline. Tuttavia, diversi rapporti fanno permettere una certa separazione degli effetti delle radiazioni da quelli della chemioterapia. . Da segnalare, la patogenesi della differisce di pregiudizio, con la radiazione che colpisce soprattutto la multa vascolarizzazione del cuore e antracicline danneggiare direttamente miociti [5, 6] effetti tardivi delle radiazioni al cuore sono i seguenti: [7, 8, 9]

Questi effetti tossici cardiaci sono collegati alla dose totale di radiazione, dimensioni individuali frazione di radiazione, e il volume del cuore che è esposto. Le moderne tecniche di radiazione consentono una riduzione del volume del tessuto cardiaco inciso esposto alle alte dosi di radiazioni. Questo può tradursi in una riduzione del rischio di eventi avversi cardiaci.